Воспаление слизистой оболочки глотки — одна из самых частых причин обращения к терапевту или отоларингологу, особенно в осенне-зимний период. Это состояние знакомо практически каждому взрослому человеку: першение, боль при глотании и ощущение комка в горле доставляют значительный дискомфорт и выбивают из привычного ритма жизни. Фарингит редко протекает изолированно, часто сочетаясь с другими респираторными заболеваниями, но и как самостоятельная патология он требует пристального внимания и правильного лечения. Чтобы разобраться в многообразии факторов, провоцирующих воспаление, полезно изучить информацию о том, каковы основные причины фарингита у взрослых, так как именно от них зависит выбор стратегии терапии. Своевременное распознавание симптомов и грамотный подход к лечению помогут избежать хронизации процесса и развития осложнений.
Этиология и предрасполагающие факторы
Фарингит редко возникает спонтанно без воздействия определенного провоцирующего агента. Воспалительный процесс в глотке может быть вызван как инфекционными, так и неинфекционными причинами. Понимание этиологии позволяет не только правильно подобрать лекарства, но и скорректировать образ жизни для предотвращения рецидивов.
- Инфекционные возбудители. Наиболее распространенная группа причин. В подавляющем большинстве случаев (около 70-90%) острый фарингит имеет вирусную природу. Его вызывают риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы и другие респираторные вирусы. Реже встречается бактериальный фарингит, возбудителями которого чаще всего выступают стрептококки (особенно β-гемолитический стрептококк группы А), стафилококки и гемофильная палочка. Грибковые поражения глотки (фарингомикоз) обычно возникают на фоне длительного приема антибиотиков или выраженного иммунодефицита.
- Неинфекционные раздражители. Воспаление может быть вызвано вдыханием загрязненного или слишком сухого воздуха, табачного дыма (включая пассивное курение), химических паров. Часто фарингит провоцируют аллергены — пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, что характеризует его как аллергический. Особую группу составляют постназальный затек (стекание слизи из носа при ринитах и синуситах) и фарингиты, вызванные забросом кислого содержимого желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
- Системные факторы и образ жизни. Риск развития фарингита повышают такие факторы, как переохлаждение, употребление очень холодной или, наоборот, обжигающе горячей пищи и напитков, злоупотребление острой едой, а также перенапряжение голосовых связок (у лекторов, певцов, учителей). Хронические очаги инфекции в полости рта (кариес, тонзиллит) также способствуют поддержанию воспаления в глотке.
Клинические проявления и методы терапии
Симптоматика фарингита хорошо знакома многим, однако интенсивность проявлений и их продолжительность могут варьироваться в зависимости от формы заболевания — острой или хронической. Лечение должно быть комплексным и направленным как на устранение симптомов, так и на борьбу с первопричиной, если она установлена.
- Характерные симптомы. Основными жалобами при остром фарингите являются сухость, першение, саднение и боль в горле, которая заметно усиливается при глотании («пустом глотке» — при сглатывании слюны). Боль может иррадиировать в уши. Часто наблюдается субфебрильная температура (до 37,5°C), общее недомогание и слабость. При осмотре слизистая глотки гиперемирована (покрасневшая), может быть отечной, иногда с наличием слизистого отделяемого на задней стенке. Для хронического фарингита характерна менее выраженная боль, но постоянное чувство инородного тела или «комка» в горле, желание откашляться, скопление вязкой слизи, особенно по утрам.
- Диагностика и медикаментозное лечение. Диагноз ставится на основании жалоб и данных фарингоскопии (осмотра глотки). В большинстве случаев специального лабораторного подтверждения не требуется. При подозрении на бактериальную природу (например, стрептококковую) может быть взят мазок из зева для посева или экспресс-теста. Лечение преимущественно местное и симптоматическое. Оно включает полоскания горла антисептическими растворами, использование спреев и аэрозолей с противовоспалительным и обезболивающим действием, рассасывание пастилок и леденцов с антисептиками. При выраженном отеке могут назначаться антигистаминные препараты. Антибиотики системного действия при неосложненном вирусном фарингите не показаны и назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции.
- Режим и дополнительные рекомендации. Важную роль в выздоровлении играет щадящий режим. Рекомендуется обильное теплое питье (чай, морс, молоко с медом), которое увлажняет слизистую и способствует выведению токсинов. Пища должна быть теплой, мягкой, не травмирующей горло — исключается острое, кислое, слишком соленое и твердое. Необходимо увлажнять воздух в помещении и избегать раздражающих факторов, прежде всего табачного дыма. При хроническом фарингите на первый план выходит лечение основного заболевания (санация очагов инфекции, терапия ГЭРБ, отказ от курения).
Соблюдение этих рекомендаций и своевременное обращение к врачу позволяют купировать острый фарингит за несколько дней и предотвратить его переход в затяжную хроническую форму, значительно ухудшающую качество жизни.
