Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) представила обновленные клинические рекомендации по профилактике других заболеваний у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Они касаются вакцинации, мониторинга онкологических заболеваний, здоровья костной системы, психического состояния и консультирования по отказу от курения.
Фото: 123rf.com
Эксперты ACG представили обновленные рекомендации по профилактическому уходу за пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Документ опубликован в The American Journal of Gastroenterology. Руководство включает 12 рекомендаций и 11 ключевых концепций и заменяет версию 2017 года.
Авторы настоятельно рекомендуют всем взрослым пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника старше 50 лет, ранее не вакцинированным от пневмококковой инфекции, пройти вакцинацию конъюгированной пневмококковой вакциной (ПКВ) 20 или ПКВ 21. Пациентам 19—49 лет на иммуномодулирующей терапии также показана эта вакцина. Вакцинация против опоясывающего герпеса рекомендуется с 50 лет, а также более молодым пациентам, планирующим начать или уже получающим иммуномодулирующую терапию. Всем пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника следует ежегодно прививаться от гриппа и соблюдать национальные рекомендации по вакцинации от COVID-19, вируса папилломы человека, гепатитов A и B, менингококковой инфекции, дифтерии, столбняка и коклюша.
Отдельное внимание уделено скринингу рака. Женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника на иммуномодулирующей терапии условно рекомендован ежегодный скрининг рака шейки матки, начиная с первого года после начала половой жизни. После трех последовательных нормальных результатов частоту скрининга можно снизить до одного раза в три года. Ежегодный осмотр кожи на наличие меланомы и немеланомных опухолей кожи рекомендован всем пациентам, особенно старше 50 лет.
Также пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника следует периодически проходить скрининг остеопороза с определением минеральной плотности костной ткани начиная с постановки диагноза. Пациентам, которые курят, настоятельно рекомендовано получить консультацию по отказу от курения, учитывая его негативное влияние на течение воспалительных заболеваний кишечника.
Авторы подчеркнули необходимость регулярного скрининга тревожности и депрессии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника — при первичном обследовании и ежегодно. При выявлении признаков расстройств настроения следует направлять пациентов к специалисту для дальнейшей терапии.
