Спустя пять лет после тотальной тиреоидэктомии у пациентов с раком щитовидной железы низкого риска не было выявлено различий в выживаемости без рецидива при наличии или отсутствии послеоперационной радиойодтерапии. Это подтверждает возможность отказа от лечения без ущерба для прогноза у большинства больных.
Фото: 123rf.com
Ученые из Больницы Фримена в Ньюкасле-апон-Тайн оценили возможность отказа от радиойодтерапии у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы низкого риска. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet.
Анализ показал, что пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 97,9% у пациентов без радиойодтерапии и 96,3% — у пациентов, получавших лечение. Разница пятилетнего абсолютного риска составила 0,5 процентного пункта и укладывалась в пределы не меньшей эффективности. Всего было зарегистрировано 17 рецидивов: восемь в группе без терапии и девять — в группе с радиоактивным йодом.
Чаще рецидивы возникали у пациентов с опухолями большего размера (9% против 3%) и у больных с поражением лимфоузлов (13% против 2%). Также риск рецидива был выше в 12,75 раза при послеоперационном уровне тиреоглобулина ≥ 2 нг/мл.
Побочные эффекты — такие как усталость, летаргия и сухость во рту — встречались с одинаковой частотой в обеих группах. Смертей от рака щитовидной железы или терапии не зафиксировано. Всего умерли восемь пациентов (по четыре в каждой группе), при этом причины смерти не были связаны с основным заболеванием.
| Анализировали данные 504 пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. В исследование включали пациентов без признаков остаточной опухоли. Среднее время наблюдения составило 6,7 года. |
Авторы заключили, что у большинства пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы низкого риска можно безопасно отказаться от послеоперационной радиойодтерапии без повышения риска рецидива.
