По данным Всемирной организации здравоохранения, злокачественные новообразования (ЗНО) — одна из ведущих причин смерти в мире. При этом среди всех опухолей первое место занимает рак легкого — это заболевание ежегодно уносит жизни почти двух млн человек во всем мире. Развитие онкологических патологий, особенно рака легкого, зачастую связано с поведенческими факторами риска, среди которых самым распространенным и агрессивным становится табакокурение. Полный отказ от вредной привычки либо модификация этого риска должны рассматриваться как одно из ключевых средств профилактики ЗНО, заявил врач-онколог ГБУ «Научно-исследовательский институт Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» Дмитрий Перунов.
Фото: ru.123rf.com
В России раком легкого ежегодно заболевают порядка 50 тыс. человек, три четверти из которых — мужчины. За двадцатилетний период общая смертность от ЗНО в России снизилась примерно на 2%, а смертность от рака легкого — на 17%.
«Отечественная медицина достигла определенных успехов в диагностике и лечении этого заболевания, однако по-прежнему патологии онкологического профиля остаются одной из главных проблем здравоохранения», — прокомментировал Дмитрий Перунов.
«При этом тревожным остается тот факт, что примерно в 70% случаев диагноз «рак легкого» диагностируется уже на последних стадиях, когда лечение становится в разы менее эффективным, а прогноз для пациента — неблагоприятным, — констатировал онколог. — Одна из наиболее распространенных форм рака легкого — немелкоклеточный рак, на его долю приходится примерно 85% всех случаев в Европе. Он особенно опасен тем, что примерно в половине случаев обнаруживаются метастазы, пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 5%, и практически половина пациентов заболевают в трудоспособном возрасте».
Пик заболеваемости раком легкого, по словам онколога, приходится на возрастную группу 60-64 года. «Это свидетельствует о том, что заболевание выявляется преимущественно у лиц, чьи жизненные установки, включая вредные привычки, сформировались достаточно давно — зачастую под влиянием социальной среды или с учетом региональных особенностей, — подчеркнул Дмитрий Перунов. — Так, в России наиболее высокий уровень заболеваемости раком легкого отмечен в Архангельской области, Карелии, Челябинской и Самарской областях. А в Краснодарском крае несмотря на то, что общая заболеваемость примерно на четверть ниже общероссийской, показатели смертности превышают средние значения на 2-3%».
Именно поэтому, с учетом высокой распространенности рака легкого, необходимость внедрения эффективных скрининговых программ становится очевидной. «Сегодня ранние формы заболевания можно выявлять с помощью неинвазивных методов — компьютерной томографии (КТ) и технологий искусственного интеллекта, — объяснил онколог. — Имеются и перспективные российские разработки, способствующие совершенствованию методов скрининга и увеличению охвата населения».
Как рассказал врач, в Краснодарском крае, где наблюдается повышенная смертность от рака легкого, ведется одна из таких разработок, основанная на анализе выдыхаемого пациентом воздуха с применением нейросетевых технологий. «Это позволяет обнаружить патологические изменения на молекулярном уровне до появления выраженных клинических симптомов, — отметил Дмитрий Перунов. — Такой подход, разрабатываемый учеными Кубанского государственного университета и НИИ Краевой клинической больницы №1 имени профессора С.В. Очаповского, может стать инновационным дополнением к традиционным методам визуализации и значительно повысить эффективность скрининга».
Хотя своевременный скрининг позволяет выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях, и медицинские технологии развиваются непрерывно, само по себе лечение рака становится все более сложным, сообщил онколог. Так, с началом применения в противоопухолевой терапии EGFR-ингибиторов1 стала выявляться мутация T790M — изменение в гене, которое снижает эффективность этих препаратов. «Ранее эта мутация не была известна: ее обнаружение стало возможным лишь после внедрения новой технологии EGFR-ингибиторов, когда у пациентов начали проявляться механизмы резистентности», — пояснил Дмитрий Перунов. — В результате, рак легкого с данной мутацией становится устойчивее к стандартным методам лечения».
Появление новых механизмов резистентности к стандартным препаратам требует постоянного обновления терапевтических стратегий и разработки новых, более эффективных лекарств и технологий. Особое значение здесь имеет и профилактика, а также модификация факторов риска развития опухолей. «Главным фактором, способствующим развитию рака легкого, остается курение табака, полный отказ от которого — «золотой стандарт» и ключевой принцип здорового образа жизни, — уверен Дмитрий Перунов. — Для тех пациентов, которые не готовы радикальным образом изменить образ жизни и не могут полностью отказаться от никотина, возможен переход на бездымные альтернативы».
По словам врача, одной из таких альтернатив могут стать электронные системы нагревания табака, которые позволяют на 90-95% снизить* воздействие канцерогенов и токсикантов по сравнению с продолжением курения традиционных сигарет. «Такой подход направлен на снижение негативного влияния табачного дыма на организм и улучшение общих исходов лечения, — отметил онколог. — Однако крайне важно не допускать никакую табачную продукцию до некурящих. И, что еще важнее — до несовершеннолетних лиц в полном соответствии с существующим законом».
Актуальность проблемы рака легкого обусловлена необходимостью совершенствования как диагностических и лечебных подходов, так и мер по профилактике опухолей среди населения в целом. «Разработка эффективных программ скрининга, внедрение инновационных методов диагностики и модификация факторов риска могут способствовать значительному улучшению исходов заболевания и снижению смертности, что можно назвать важнейшей задачей современной онкологической практики в России», — резюмировал Дмитрий Перунов.
* Не означает снижение рисков для здоровья на 90-95%. 1. Ингибиторы EGFR — препараты, предназначенные для подавления активности рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), который играет ключевую роль в регуляции клеточного роста, деления и выживания. Благодаря этому ингибиторы EGFR используются в терапии различных видов рака, особенно немелкоклеточного рака легких с определёнными мутациями в гене EGFR.
Источник
